Type 2 問:DM 神經病變危險因子不包括

糖尿病神經病變的病因:
1.DCCT
已確認高血糖是糖尿病神經病變的原因,抽菸也是危險因子之一。
2.
2型糖尿病患發生糖尿病神經病變的危險因子有:血糖控制不良、血中胰島素不足、年紀、種族、肥胖、糖尿病病程。
3.
預防糖尿病神經病變的發生,有賴於良好的血糖控制。


編號08

糖尿病神經病變的流行病學:

1.第1型與第2型糖尿病病患發生糖尿病神經病變的頻率是相當的。

2.盛行率與糖尿病的病程及嚴重程度有關。糖尿病初診斷時,約8%有糖尿病神經病變,糖尿病到25年病程時,達50%有糖尿病神經病變。

3.25%糖尿病患者有感覺神經症狀,20~30%胃輕癱,4~29%糖尿病患者發生腕隧道症候群,皆與病程有關。

4.達半數的糖尿病患者都將罹患糖尿病神經病變,是糖尿病患者極常見的併發症。

5.第2型糖尿病患者可能先開始有感覺神經症狀,但數年後才被診斷為糖尿病。

編號10

糖尿病神經病變的臨床檢查:

1.包括溫度、位置感覺、肌力及深部肌腱反射。

2.單股尼龍纖維測試痛、觸覺、壓覺。

3.冷的金屬物品(如音叉)碰觸受試者皮膚檢測溫度感覺。

4.彎曲或伸直大腳指檢測位置感覺。

5.以128Hz的音叉測試震動感覺。

以5.07號單股尼龍纖維測試(mono-filament test),可提供10公克線性壓力(力道=98.1mN毫牛頓),引發大神經刺激,檢查觸覺/壓覺。

臨床徵象如足踝反射消失,及震動感覺靈敏度降低,可做為感覺神經病變的篩檢測驗。

客觀的神經電氣生理學檢查可以確認診斷並用來分期。

皮膚切片提供定量表皮小纖維神經密度,可以彌補電氣生理學檢查在診斷小纖維神經病變的缺失。

編號29

重要!!201405南投場也出現!!
問:DM自主神經病變臨床症狀?不包含

糖尿病的自主神經病變:

1.泌尿生殖系統自主神經病變:產生男性勃起障礙、逆流性射精、膀胱病變、神經性膀胱和陰道潤滑性分泌物(vaginal lubrication)減少等症狀

2.消化系統自主神經病變:胃輕癱,糖尿病性腸胃道神經病變。

 

(1).副交感神經纖維刺激腸胃蠕動,交感神經抑制胃排空。

 

(2).上消化道影響食道、胃、上腸道。

 

(3).胃輕癱症狀包括:胸口灼熱、逆流、厭食、易飽、噁心、脹氣、反胃、因吸收緩慢而導致血糖變化、進食數小時後仍嘔吐未消化食物。

 

(4).下消化道功能失調是因輸出自主神經損傷引起。

 

(5).約有60%的糖尿病患有便秘問題。

 

(6).小腸蠕動過慢造成正常腸道細菌過度增生而導致腹瀉。腹瀉也會因腸道過度蠕動而發生。

 

(7).腹瀉可能包括發生在夜間,間歇性伴隨便秘,有時大便失禁、但不一定會絞痛。

 

 

 

3.心血管系統自主神經病變:姿勢性低血壓,副交感神經減慢心跳速率,交感神經增加心跳速率、強度及增加血壓。

4.不自覺低血糖

5.排汗異常:下肢無汗而軀幹及臉部代償性過度出汗,雙側對稱性體溫調解反應喪失,對食物引起味覺性出汗。

6.瞳孔功能異常

(重要!!)

心血管系統自主神經病變:

1.副交感神經減慢心跳速率,交感神經增加心跳速率、強度及增加血壓。

2.姿勢性低血壓的定義:

二分鐘內由平躺姿勢至站立姿勢時:收縮壓下降≧30mmHg或舒張壓下降≧10mmHg

 

檢查主要於病患就診食量坐、站立、平躺的血壓。

治療包括平躺時使用彈性長襪增加靜脈壓、矯正低血容積、增加鹽分攝取、藥物

 

 

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【醫藥/代糖甜味劑】糖尿病之非藥物治療@飲食營養建議2014考古題整理! 

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